「源流の会」会員登録フォーム

登録についてまずは下記、登録から先におこなって下さい。その後、年会費2,000円のご入金が確認されしだいアーカイブスページ及び会員名簿へのID&パスワードをご連絡いたします。
会費振込先ゆうちょ銀行通常貯金口座
郵便局窓口ないし郵便局ATMからの振り込みは
通 常 貯 金記号 10370 番号 26025611
口 座 名源流の会
銀行からないし 郵便局以外のATMからの振り込みは
支 店 名038(読み ゼロサンハチ)
店   番038
預 金 種 目普 通 預 金
口 座 番 号2602561(銀行から振込みの場合)
口 座 名 義ゲンリュウノカイ

お 名 前 例:源流太郎
フリガナ 全角カタカナ
郵便番号 半角数字(郵便番号入力で住所が自動入力されます)
住  所
電話番号
地区番号 地区
クラブ名 ロータリークラブ
メールアドレス
確認メールアドレス
件  名
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個人情報の利用目的以外の利用や、個人データの第三者への提供は行いません。